政策发布
2026年5月19日，国家医保局办公室、财政部办公厅联合印发《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》，标志着全国医保个人账户支付"白名单"制度正式启动。这是继医保个人账户家庭共济、跨省共济之后，又一项关乎亿万参保人切身利益的重大民生政策。
政策出台背景
职工医保基金由统筹基金和个人账户构成，个人账户资金是参保人专属的医疗储备金，核心功能是保障基本医疗需求。近年来，随着医保个人账户使用范围逐步放宽，部分定点零售药店出现违规操作，将日用品、保健品、化妆品等非医疗商品纳入医保结算，甚至通过"串药、改方、平账"等手段套取医保基金，严重违背了医保"保基本"的定位。
2025年11月，多家媒体曝光湖南等地定点药店乱象，部分药店将牙刷、面膜、防晒口罩等"械字号"生活用品混入医保支付范围，引发社会广泛关注。为从源头上遏制此类行为，规范个人账户使用管理，国家医保局与财政部联合出台新规。
新规核心内容
（一）白名单制度：能买什么，一目了然
新规要求，各省级医保部门需在2026年9月底前，出台全省统一的定点零售药店职工医保个人账户支付白名单，白名单内商品可使用个人账户支付，名单外一律禁止。
白名单仅限三类商品：
- 药品类：经药监部门批准注册的国药准字药品及中药饮片，涵盖国产、进口及港澳台生产的化学药、中成药、生物制品等
- 医疗器械类：体温计、血压计、血糖检测仪、康复辅助器械等基础医疗器械
- 医用耗材类：医用口罩、棉签、纱布绷带、创可贴、退热贴、检测试剂等
此外，新规首次明确，个人账户可支付定点医疗机构流感疫苗接种费用。
（二）禁止清单：这些商品一律不能刷
新规明确列出禁止纳入白名单的商品，主要包括：
- 日用品类：米面油、牙膏、牙刷、洗发水、沐浴露、卫生纸等
- 保健品类：各类营养补充剂、维生素含片、蛋白粉、阿胶、燕窝、按摩仪等养生保健产品
- 美妆护肤类：面膜、面霜、防晒霜、口红、隐形眼镜及护理液等化妆品
- 其他非医疗商品：家用电器、家具洁具、智能设备、体育健身器材等
同时，新规特别强调，坚决杜绝"马甲产品"，即通过更改包装、标注医用名称等方式，将无实际医疗价值的商品伪装成医疗用品纳入医保支付。
（三）实施节奏
新规自2026年5月19日发布之日起启动实施，设置4个月过渡期，2026年9月30日前，全国所有省份必须完成本地白名单制定并正式执行。
新规带来的影响
对参保人：资金用在刀刃上
新规看似"限制"了医保卡使用范围，实则是对个人账户资金的精准保护。过去，部分参保人将医保卡当作"购物卡"，随意购买日用品、保健品，导致真正需要用药时账户余额不足。新规实施后，个人账户资金聚焦医疗核心需求，避免了资金浪费。
对定点药店：回归医疗本源
定点药店将彻底告别"日用品+药品"混合经营、依赖医保引流的模式，回归药品销售主业。有利于净化医药零售市场，淘汰违规经营的小药店，推动行业向专业化、规范化转型。
对医保基金：筑牢安全防线
医保基金是人民群众的"看病钱""救命钱"。据医保部门测算，新规实施后，每年可减少医保基金违规支出超百亿元，有效提升基金使用效益。
参保人注意事项
误区一：医保卡不能用了 —— 纠正：医保卡正常使用，仅支付范围受限。白名单内商品仍可正常刷卡。
误区二：个人账户余额会清零 —— 纠正：余额归个人所有，可结转、可继承，新规不涉及清零。
误区三：家庭共济不能用了 —— 纠正：家庭共济、跨省共济政策继续执行。
结语
医保个人账户白名单制度的落地，是我国医保制度精细化管理的重要一步，核心是守住医保"保基本"底线，守护群众"看病钱"。医保制度的每一次调整，都关乎亿万家庭的切身利益。
来源：国家医保局、财政部 | 2026年5月23日
